便潜血検査で陽性と言われたら？

健康診断や人間ドックで「便潜血陽性」「要精密検査」と書かれていたことはありませんか？

「陽性ということは、大腸がんなの？」
「痔があるから、そのせいでは？」
「2回のうち1回だけ陽性だったけど、検査が必要？」

このように、不安や疑問を感じる方も多いと思います。

まず知っていただきたいのは、便潜血検査で陽性になったからといって、大腸がんと決まったわけではないということです。

一方で、便潜血陽性は大腸がんや大腸ポリープを発見するきっかけになるため、自己判断で放置しないことが大切です。

今回は、便潜血検査の意味や、陽性になった場合に必要な検査について、消化器内科医がわかりやすく解説します。

そもそも便潜血検査とは？

便潜血検査は、便の中に目では見えないほど少量の血液が混じっていないかを調べる検査です。

大腸がんや大腸ポリープなどがあると、便が通過する際に病変から出血することがあります。

便潜血検査では、このような出血を手がかりに、大腸の病気が隠れていないかを調べます。

日本の大腸がん検診では、一般的に異なる2日間の便を調べる「2日法」が用いられています。

ただし、便潜血検査だけでは、出血している場所や原因まではわかりません。

便潜血陽性＝大腸がんではありません

便潜血検査で陽性になった場合、大腸がん以外にも、さまざまな原因が考えられます。

例えば、次のような病気です。

大腸ポリープ
大腸がん
痔（痔核など）
大腸の炎症
大腸憩室からの出血

また、大腸カメラで調べても、明らかな出血源が見つからない場合もあります。

つまり、便潜血陽性は「大腸がんの診断」ではなく、「詳しく調べる必要がある」というサインです。

大切なのは、陽性になった原因を確認することです。

痔があるから便潜血陽性になったのでは？

痔がある方から、よくいただく疑問です。

確かに、痔からの出血によって便潜血検査が陽性になることはあります。

しかし、痔があるからといって、便潜血陽性の原因が痔だと決めつけることはできません。

痔と大腸ポリープ、大腸がんが同時に存在する可能性もあります。

また、便に血液が混じっていても、出血している場所を便潜血検査だけで判断することはできません。

そのため、痔がある方でも、便潜血検査が陽性になった場合には精密検査を受けることが勧められています。

2回のうち1回だけ陽性でも、大腸カメラは必要？

はい。2回のうち1回だけ陽性だった場合も、精密検査が必要です。

「もう1回は陰性だったから大丈夫」と思う方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、大腸がんや大腸ポリープがあっても、毎日出血するとは限りません。

出血する日もあれば、出血しない日もあります。

そのため、1回目が陽性で2回目が陰性だったとしても、大腸の病気を否定することはできません。

日本消化器内視鏡学会も、2日法で1回だけ陽性だった場合であっても、大腸内視鏡検査を受けることを強く勧めています。

もう一度、便潜血検査を受けて陰性なら大丈夫？

便潜血検査をやり直して陰性になっても、精密検査の代わりにはなりません。

大腸の病変からの出血は、毎日起こるとは限らないためです。

例えば、最初の検査で陽性だった方が、数日後にもう一度検査を受けて陰性になったとしても、大腸ポリープや大腸がんがないことの証明にはなりません。

便潜血検査は、大腸がんの可能性がある方を見つけるための検査です。

一方、陽性になった原因を調べるためには、別の検査が必要になります。

便潜血陽性になったら、どんな検査を受ける？

便潜血検査が陽性になった場合、精密検査の第一選択となるのが**大腸内視鏡検査（大腸カメラ）**です。

大腸カメラでは、肛門から細い内視鏡を挿入し、大腸の内側を直接観察します。

大腸がんやポリープ、炎症などがないかを詳しく確認でき、必要に応じて組織を採取することもできます。

また、ポリープの種類や大きさなどによっては、検査中に切除できる場合もあります。

大腸カメラの実施が難しい場合には、大腸CT検査などの代替検査を検討することもありますが、病変が見つかった場合には改めて内視鏡検査が必要になることがあります。

症状がなくても検査を受けた方がいい？

症状がない方でも、便潜血陽性の場合には精密検査が勧められます。

大腸がんは、初期の段階では自覚症状がないことも少なくありません。

腹痛がない、便通がいつもと変わらない、目に見える血便がないといった場合でも、大腸の病気が隠れている可能性があります。

「特に困っていないから、来年の健診まで待とう」と考えるのではなく、今回の検査結果をきっかけに詳しく調べることが大切です。

なお、最近大腸カメラを受けて異常がなかった方については、前回の検査時期や観察状況などを踏まえて、再検査の必要性を個別に判断する場合があります。担当医に相談してください。

大腸カメラが不安な方へ

大腸カメラについて、「痛そう」「準備が大変そう」「仕事を休まないといけない」と感じる方もいらっしゃると思います。

検査前には、下剤を飲んで腸の中をきれいにする必要があります。また、鎮静薬を使用して検査を受ける方法もあります。

鎮静薬の使用には注意点があり、使用した場合は検査当日の車やバイクなどの運転はできません。

前田内科消化器科では、大腸カメラの事前診察について、通常の対面診察に加えてオンライン診察にも対応しています。

オンライン事前診察をご利用いただける場合は、検査前の来院を省き、検査当日に来院していただくことも可能です。

ただし、病状や既往歴、服薬状況などによっては、対面での診察をお願いする場合があります。

検査に不安がある方も、まずはご相談ください。

まとめ：便潜血陽性を放置しないことが大切です

便潜血検査で陽性になったからといって、必ずしも大腸がんというわけではありません。

しかし、陽性になった原因を便潜血検査だけで判断することはできません。

特に覚えておいていただきたいのは、次の3点です。

痔があっても、大腸の病気が隠れている可能性があります。
2回のうち1回だけ陽性でも、精密検査が必要です。
便潜血検査をやり直して陰性になっても、精密検査の代わりにはなりません。

便潜血陽性は、大腸の病気を早い段階で見つけるきっかけになることがあります。

前田内科消化器科では、便潜血陽性の方のご相談や大腸カメラ検査を行っています。

健康診断や人間ドックで「要精密検査」と指摘された方は、結果用紙をお持ちのうえ、ご相談ください。

参考資料

国立がん研究センターがん情報サービス「大腸がん検診について」
日本消化器内視鏡学会「便潜血検査で『1回だけ陽性』と言われました。内視鏡検査は受けたほうがいいのでしょうか？」
日本消化器がん検診学会「対策型大腸がん検診における免疫便潜血検査陽性者に対する精密検査の基本的考え方」（2026年10月13日）